如今，在陕西省延安市人民医院门急诊，患者通过“一站式”智慧门诊平台即可完成预约、缴费、医保移动支付、报告查询全流程操作，“挂号排长队、缴费来回跑”的场景已成历史。

  改变，源于2023年延安市入选中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目，延安市人民医院作为实施单位之一，助力革命圣地延安构建起从常规诊疗到精准医学、从经验判断到数据支撑、从单科作战到多学科协同的全新医疗服务格局。

  “往外跑”变为“留下来”

  一位74岁的患者因大便带血入院，被确诊为直肠癌。在进一步评估时，诊疗团队发现这名患者合并胃部原发癌及右肺鳞癌，以及高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，心肺功能差，手术和放化疗风险极高。医院会诊转诊中心第一时间启动多学科诊疗（MDT），对病情“剥茧抽丝”。为确保治疗方案的精准性，诊疗团队与中国人民解放军总医院开展远程MDT，请专家进一步优化诊疗方案。经过两个周期的治疗，患者胃部病灶缩小，肺部病灶稳定，肿瘤标志物指标下降。

  医院会诊转诊中心自今年3月启动以来，已开展疑难重症MDT1000余例、远程会诊130余例，上转患者45例、下转患者497例，624例留在本地治疗，更多患者选择在“家门口”就医。

  能把重症患者留在延安，医院依靠的是诊疗能力的系统性提升。目前，医院拥有国家临床重点专科1个、省级临床重点专科9个、市级临床重点专科23个，牵头成立市级质量控制中心19个，形成国家引领、省级支撑、市级覆盖的学科发展格局。医院近年来开放10个专家工作站，开展骨科3D打印技术、眼科飞秒激光手术等181项新技术、新项目，四级手术占比大幅提升。

  医院设备平台也不断升级，建成临床精准检验中心及覆盖全市的精准检验质控体系；影像诊断中心完成系统升级，建成云存储电子胶片与远程影像会诊平台，与4家县级医院实现实时会诊。

  医院引进硕、博高层次人才122名，学科带头人15名，引进专家团队9个，打通了科研创新的“临床诊疗—技术创新—科研转化”发展链条，申报国家自然科学基金资助项目11项，获得省级科技进步奖3项，实现科技成果转化3项、专利转化5项。

  “患者跑”变为“数据跑”

  以公立医院改革与高质量发展示范项目为依托，医院全面推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”智慧医院建设。诊间结算、床旁办理、影像归档和通信系统（PACS）、“一站式”智慧门诊平台的全面上线，为患者就医提供了便利，改善了患者的就医体验，提升了患者的就医获得感与满意度。

  2024年，延安市人民医院牵头组建紧密型城市医疗集团，不断推动管理一体化、同质化。在宝塔分院的B超室里，超声科医生在总院专家远程视频指导下，顺利完成超声引导下穿刺治疗。患者蒋女士说：“以前去大医院治疗，来回折腾大半天，现在在家附近就能检查治疗，报销比例还高，省时又省钱。”

  智慧医疗项目的实施推动医院医疗质量安全信息化管理全面落地，对危急值监测、检查检验、手术麻醉等实现了动态、实时、全程监控与分级预警，有效降低了诊疗风险。新上线的医院信息系统（HIS）深度内嵌医保智能审核规则，实现门诊、住院诊疗全覆盖。针对医保严格管控的限制性诊疗项目，系统建立精准智能筛查机制，从源头规范诊疗行为。

  在项目推动下，医院建成“1+4”（1个总院、4个分院）区域创伤救治网络，做到院前、院内信息联动，实时传递患者生命体征，抢救团队提前到位，多学科无缝衔接，使严重创伤患者救治成功率提升至98%以上。

  “重治病”变为“管健康”

  医院开设健康体重管理及“四高”专病门诊，为患者提供“一站式”整合健康管理服务。医院还建立了多学科协作、信息互联互通的模式，将所有紧密型城市医疗集团内慢性病患者全部纳入管理对象，依托集健康监测、评估、指导、干预、治疗、康复、随访于一体的健康全流程闭环管理，全面打通体检与临床诊疗衔接通道。

  目前，医院消化内镜诊疗中心早癌检出率较项目实施前提升186%，获评陕西省保健学会早癌筛查协作团队学术基地；眼科慢病防治中心开展青光眼睫状体超声治疗手术40余例，建立儿童青少年健康档案4035份；县域肿瘤防治建成“1个市级中心+13个县域基地+N个村级哨点”三级网络；眩晕及前庭康复诊疗中心六大核心项目全部落地，疾病本地确诊率达95%……一系列数字背后，是医院推动公立医院改革与高质量发展示范项目实施的有益探索，也是“病有良医”从愿景变为现实的生动写照。

宋伟  白艳  高小娥  冯飞