“用药如用兵，辨证如断案。”看病40多年的的副主任中医师张幼玲，对这句话深有体会。

在他的诊室里，一叠叠厚厚的病例，都是他与疾病“斗智斗勇”的故事。

“我碰到过很多这样的患者，病了十几年二十几年，四处求医，各种药都用过了，各地的大师他也基本上看过了，就是没有像样的效果。”张幼玲说。

这些疑难杂症患者，对很多医生来说，都是“大麻烦”，花时间精力不说，很可能也治不好，最后还搞得名声扫地。

但张幼玲却不一样，本着对患者的关怀和责任，面对这些“老大难”问题，他第一件事就是想着怎么解决。

张幼玲琢磨着，这看病无非就是3个方面的问题，医生的问题，药材的问题，病人的问题。

是辨证不准，还是用药不精？或者是患者身体方面起了一定的抗药性？

张幼玲解释到，这种“抗药性”并非西医讲的耐药，而是说患者的身体在长期、复杂的病程和用药过程中，形成了一种僵持、胶着的“病态平衡”。

他打了个生动的比方：“就像有的人，晚上泡浓茶喝，他还是睡得很好。身体方面一出现了什么改变了。”这种个体特性，也许是用药一直不起作用的关键。

他意识到，常规的药物和思路，也许根本解决不了问题，但这个病是肯定有办法来治疗的，只要找到那个关键的突破口，事情就好办了。

“就像攻城，强攻不下，我就想个法子从其他方面突破。用药如用兵，这话一点都不错。”

经过不断的思考和实践，在面对疑难杂症时，张幼玲终于有了一套“两步走”的好办法。

一是精准辨证，将患者的症状仔细的辩个清楚，把病机彻底厘清；二是找到一味能破局的“关键药”。

理论需要实践，在后来的临床治疗中，他的思路被证实了完全有效，而那个突破口，就是民间深山的草药。

疑难病症，解药竟然在山里？

当时，来了一位令他记忆深刻的患者，据患者讲述，自己只要一同房，射的精子就有血液混在一起。西医诊断为精囊腺血管破裂，但治疗未见效果。因为患者还同时伴有尿酸增高、血脂异常、以及尿频、尿急、小腹及会阴部疼痛等症状，很明显不是单一的疾病，多番的治疗未果，让令患者陷入绝望。

张医生接诊后，通过细致辨证，发现患者其实是一个前列腺问题，属于下焦湿热瘀阻证候，病机盘根错节，非常复杂。

“我拿到他以前吃过的药方，仔细的研究，发现辩证确实没有问题，但治法和用药都很常规，他吃了没效，说明这种常规的思路对他没有用。”

此时，张幼玲想起了曾经在深山拜访的一位老药农，教了他一味名为“马兰”的药材。此药在民间常用来治疗痔疮出血，功效卓著。张医生灵光一闪：“我想都是下焦的问题呗”，病机都有相通之处。于是，他在配伍中大剂量地使用了这味药。

“这个药完全是自然生长的，很难找，当时找了好几天，找的药也仅仅够他一个人用。”

但结果是令人惊喜的，这个药用下去了以后，患者的身体逐步的开始好转，最终，不仅前列腺问题得到解决，困扰他的血精问题也很好的改善了。

“我是采取两条腿走路的：一是通过辨证用药，但是关键的还是，我们的深山的老药农的药起了很大的作用。”张医生说。

这个成功的案例，让张医生更加坚信自己的一句心得：“一个病肯定有一个方，一个方肯定有一味针对性的药。”这味“针对性的药”，就是破局的“关键点”，它可能不在书本上，而是深藏在民间的智慧宝库中。

“确实高手在民间，他们有好多好东西啊，是书上学不来的，所以我说，光是在课堂上琢磨，怎么能看好病？中医是实践出来的”张医生感叹道。

在他看来，作为一名中医，不光要会看病，也要是一个“识药人”。

“所以我总想做到一辈子的医生呢，应该做到老，学到老，是我深刻的体会啊。”70岁的张幼玲医生，眼神里依然闪烁着对未知药草的好奇和对攻克顽疾的渴望。

免责声明：本账号是为了传递分享更多信息之目的，内容仅供参考，不代表本号观点。