■ 浙江日报记者 朱平
生育保障,关乎未来。日前,2026年浙江“十方面民生实事”正式公布,“全省30万以上参保孕产妇产前检查、住院分娩等政策范围内生育费用‘零自付’”位列其中。
什么是“零自付”?通俗地讲,就是在生育服务包保障清单范围内,生孩子的相关费用个人基本不用掏。
为保障这一民生实事顺利推进,省医疗保障局联合省财政厅、省卫生健康委下发了《关于加快完善生育支持政策促进城乡融合发展的通知》,推出覆盖生育全周期的浙江专属生育服务包。
从孕早期检查到产后新生儿护理,这份服务包将如何为家庭减负?政策有哪些亮点?记者邀请省医疗保障局医药服务管理处相关负责人进行解读。
记者:浙江推出生育服务包有哪些创新?
答:在推动建设生育友好型社会的大背景下,我省去年就开始谋划完善生育支持的政策。此次生育服务包政策,不仅规范和完善了生育医疗保障体系,还兼顾了职工和城乡居民参保人群,有力促进了政策待遇的区域一体化和公平统一。
其创新可概括为“五个全”:率先在全国实现全人群全面覆盖,同时还做到了全周期全额保障、全省域规范统一、全流程便捷高效、全项目应纳尽纳。初步测算,参保孕产妇人均减负可达5000元以上。
记者:哪些人能享受?具体保障哪些费用?
答:只要参加我省基本医疗保险(包括职工医保和城乡居民医保)的孕产妇,无论户籍是哪里,均可享受统一的生育服务包保障政策。
生育服务包主要分成三部分:产前检查服务包、住院分娩服务包、母婴同室服务包。项目清单是通过分析全省医保生育数据、组织临床专家论证后科学制定的,覆盖正常生育所需的基础项目。
以住院分娩为例,服务包区分了自然分娩和剖宫产,同时还考虑到难产分娩和自然分娩转剖宫产分娩的特殊情况,项目包含住院诊查费、普通病房床位费、分娩镇痛、产程管理等,还有分娩过程中需要的镇痛、催产等药品,以及相关手术费用,部分中医适宜的医疗服务项目及药品也纳入其中。
多胎家庭也有对应保障。每多一胎,产前检查包标准增加1000元,自然分娩包增加2000元,剖宫产包增加2700元,母婴同室包按新生儿人数报销。
需说明的是,一体化产房、导乐陪伴等不在基本医疗保障范围的特需类个性化服务,不在此次服务包范围内,仍按原政策执行。
记者:生育服务包与现有的生育保障等政策如何衔接?如何结算?
答:生育服务包用于保障孕产妇生育全周期的医疗费用,与国家基本公共卫生服务有机衔接,对纳入公共卫生服务项目支付范围的门诊产前检查和新生儿疾病筛查项目等费用,仍按原政策规定执行。
基金结算方面,职工医保参保人员发生的服务包费用由生育保险基金按规定列支,城乡居民医保参保人员由大病保险按规定支付。
在省内生育,参保人员在定点医疗机构就诊时,所发生的生育服务包内费用不需要额外申请,临床确认后,医疗机构会统一通过“生育门诊”“生育住院”类别上传,“智慧医保”信息平台将自动完成生育无感备案,实现“免申即享”。
如果在省外异地生育,参保人可先自行垫付相关医疗费用,生育周期结束后,通过“浙里办”线上或前往参保地医保经办机构申请零星报销。
此外,每个生育周期内都能享受一次服务包。周期内终止妊娠的,该次待遇终止,再次妊娠后重新计算。
记者:除了服务包,政策还包含哪些配套保障?参保人如何查询使用服务包情况?
答:我们同步扩大了部分生育相关支付范围:一是将分娩镇痛所需的“硬膜外麻醉套件”“镇痛装置”等耗材按甲类纳入医保支付。二是放宽辅助生殖支付限制,新增“未成熟卵体外成熟培养”等3个项目纳入支付,取消“取卵术”等5个项目“不超过3次/人”的支付限定,进一步支持有需要的家庭实现生育意愿。
参保人员可以通过“浙里办”,搜索进入“浙里医保”,在“医保账户”的消费记录中找到产检费用记录,点击结算明细。若使用了生育服务包,会显示“其他基金支付”。