殷悦佳

　　市公安局近日通报，2025年以来，累计破获70余起涉医保违法犯罪相关案件，对400余名犯罪嫌疑人依法采取刑事强制措施。围绕诈骗医保基金和非法倒卖医保回收药等违法犯罪行为，本市持续开展多次打击整治行动，一系列重拳打击了涉医保违法犯罪，守护了群众看病就医的“钱袋子”。

　　医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”。然而，少数不法分子铤而走险，通过各类手段骗取、侵占医保基金，不仅严重扰乱医保管理秩序，更触碰了法律红线。

　　当前，我国已构建起全链条规制体系，为筑牢医保基金安全屏障提供了坚实的法治保障。《中华人民共和国刑法》及《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，从刑事打击、行政追责与责任细化等多个维度织密监管法网，搭建起全方位、多层次的惩戒机制。与此同时，2024年开始施行的《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》进一步细化了各类违法情形，明确定点医药机构存在虚构服务、诱导参保人套现等行为，骗取医保基金支出的，组织、策划及实施人员均纳入诈骗犯罪规制范畴。对参保人来说，存在伪造电子信息、冒名就医购药、转卖医保药品或耗材并接受返还现金实物等行为，骗取医保基金支出的，同样都以诈骗罪定罪处罚；同时构成其他犯罪的，依照处罚较重的规定定罪处罚。

　　医保诈骗不存在“法外之地”，更没有“豁免空间”，无论是幕后组织策划者、一线直接实施者，还是为违法活动提供协助的机构与个人，只要参与侵占、骗取医保基金的违法犯罪行为，必将被依法追责、从严惩处，付出沉重的法律代价。法律的刚性约束，既是对各类医保违法乱象的强力震慑，更是对医保基金安全的坚实守护。

　　守护医保基金安全，绝非单一部门的职责，而是需要多方协同、全员共治。筑牢医保基金安全防线，关键在于关口前移、源头治理，常态化细化医保资金监管流程，全程溯源每一笔基金流向，堵塞监管漏洞，让各类投机取巧、钻营牟利的违法操作无处遁形。监管执法层面要始终保持高压态势，对触碰医保红线、突破法律底线的违法违规行为一查到底、严惩不贷，让违法者付出应有的代价。各医疗机构要恪守诚信底线，严格规范诊疗行为、落实合理用药要求，严把医疗服务源头关口，规范使用医保基金。广大群众也应主动了解医保政策法规，不断增强防范意识，积极举报医保诈骗、违规套现等行为，以全民监督之力织密民生防护网。（作者单位：北京市怀柔区人民检察院）